Leaky-Gut-Syndrom behandeln: Ursachen, Symptome & Maßnahmenplan

»Leaky Gut« bedeutet wörtlich »durchlässiger Darm« und beschreibt eine erhöhte Durchlässigkeit der Darmbarriere. Diese wird unter anderem bei Zöliakie sowie bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa beobachtet, gilt aber nicht als eigenständige Diagnose. Mögliche Ursachen des Leaky-Gut-Syndroms sind Infektionen, Darmerkrankungen, Stress, hoher Alkoholkonsum, eine einseitige Ernährung, bestimmte Schmerzmittel und Veränderungen des Darmmikrobioms. Wer Leaky Gut behandeln möchte, sollte Beschwerden ärztlich abklären, Belastungsfaktoren reduzieren und Ernährung sowie Ergänzungen gezielt anpassen.

Was ist Leaky Gut und wie funktioniert die Darmbarriere?

Leaky Gut bezeichnet eine erhöhte Durchlässigkeit der Darmbarriere. Die Darmbarriere kontrolliert, welche Stoffe aus dem Darm in den Körper gelangen. Sie ermöglicht die Aufnahme von Wasser und Nährstoffen. Gleichzeitig sie den Übertritt von Krankheitserregern und anderen unerwünschten Bestandteilen des Darminhalts.

Zur Darmbarriere gehören unter anderem eine schützende Schleimschicht, die Zellen der Darmwand und verschiedene Immunzellen. Zwischen den Zellen der Darmwand befinden sich sogenannte »Tight Junctions«. Diese wirken wie kleine Verschlüsse: Sie halten die Zellen eng zusammen und kontrollieren, welche Stoffe aus dem Darm zwischen den Zellen hindurch in den Körper gelangen können.

Ist die Darmbarriere durchlässiger als üblich, können bestimmte Bestandteile des Darminhalts die Schleimhautbarriere leichter passieren. Wie Camilleri (2019) zusammenfasst, wird eine erhöhte Darmpermeabilität, also Darmdurchlässigkeit, bei verschiedenen Erkrankungen beobachtet und untersucht. Das sogenannte Leaky-Gut-Syndrom gilt laut Lacy et al. (2024) jedoch nicht als allgemein anerkannte eigenständige Diagnose.

Welche Symptome können bei Leaky Gut auftreten?

Als mögliche Leaky-Gut-Symptome werden laut Lacy et al. (2024) vor allem unspezifische Magen-Darm-Beschwerden genannt. Dazu gehören:

• Blähungen und ein aufgeblähter Bauch
• Bauchschmerzen
• Durchfall
• Übelkeit
• frühes Sättigungsgefühl
• Völlegefühl nach dem Essen

Auch Müdigkeit, Kopfschmerzen und Konzentrationsprobleme werden teilweise mit Leaky Gut in Verbindung gebracht. Ein direkter ursächlicher Zusammenhang mit einer erhöhten Darmdurchlässigkeit ist jedoch bislang nicht ausreichend wissenschaftlich belegt. Anhand der genannten Beschwerden allein lässt sich Leaky Gut nicht feststellen.

Leaky-Gut-Syndrom: Wann sollte man ärztlichen Rat suchen?

Laut der S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom der DGVS und DGNM (2021) solltest du bei vermuteten Darmproblemen ärztlichen Rat suchen, wenn deine Beschwerden:

• stark sind oder sich verschlimmern,
• über längere Zeit anhalten,
• regelmäßig wiederkehren,
• deinen Alltag oder deine Lebensqualität deutlich beeinträchtigen.

Fieber, Blut im Stuhl und unbeabsichtigter Gewichtsverlust sind keine spezifischen Anzeichen für ein Leaky-Gut-Syndrom. Sie gelten vielmehr als medizinische Warnzeichen, da sie auf eine andere, möglicherweise behandlungsbedürftige Erkrankung hinweisen können. Sie sollten deshalb zeitnah ärztlich abgeklärt werden.

Welche Leaky-Gut-Tests gibt es?

Einen zuverlässigen und allgemein anerkannten Test auf Leaky Gut gibt es derzeit nicht. Es gibt jedoch verschiedene Untersuchungen, mit denen Forschende prüfen, wie durchlässig die Darmwand ist.

• Der Lactulose-Mannitol-Test wird eingesetzt, um die Durchlässigkeit der Darmwand zu untersuchen.
• Zonulin und das LPS-bindende Protein (LBP) werden als mögliche Marker für Veränderungen der Darmbarriere erforscht.

Zonulin-Tests, die manchmal als Leaky-Gut-Tests angeboten werden, sind nur eingeschränkt aussagekräftig. Zonulin ist ein Stoff, der beeinflusst, wie dicht die Verbindungen zwischen den Zellen der Darmwand sind. Forschende um den Gastroenterologen Alessio Fasano haben diesen Zusammenhang beschrieben.

Bei einigen kommerziellen Zonulin-Tests ist unklar, ob sie tatsächlich Zonulin messen. Deshalb lässt sich aus einem auffälligen Zonulinwert nicht zuverlässig ableiten, wie durchlässig die Darmwand ist oder ob ein Leaky Gut vorhanden ist.

Lacy et al. (2024) kommt zu dem Ergebnis, dass bisher kein validierter Test zur Diagnose eines Leaky-Gut-Syndroms existiert. Auch Blut- und Stuhluntersuchungen können die Diagnose derzeit nicht zuverlässig stellen.

Welche Ursachen kann Leaky Gut haben?

Leaky Gut entsteht meist durch mehrere Ursachen. Mögliche Erkrankungen und Belastungsfaktoren sind:

• Magen-Darm-Infektionen
• bestimmte Darmerkrankungen
• chronischer körperlicher oder psychischer Stress
• regelmäßiger hoher Alkoholkonsum
• eine einseitige Ernährung
• bestimmte Medikamente, insbesondere einige entzündungshemmende Schmerzmittel
• Veränderungen des Darmmikrobioms

Laut Elvers et al. (2020) können Antibiotika das Darmmikrobiom vorübergehend verändern, verursachen aber nicht automatisch ein Leaky-Gut-Syndrom. Ob und wie stark sich solche Veränderungen auf die Darmbarriere auswirken, hängt von der persönlichen Gesundheit, der Art und Dauer der Einnahme sowie möglichen Grunderkrankungen ab.

Welche Erkrankungen stehen mit Leaky Gut in Zusammenhang?

Eine erhöhte Darmdurchlässigkeit wird unter anderem bei folgenden Erkrankungen beobachtet:

• chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
• Zöliakie
• bestimmten Formen des Reizdarmsyndroms
• Stoffwechselerkrankungen wie Adipositas und Diabetes
• einigen Autoimmunerkrankungen
• einzelne neurologische Erkrankungen

Wichtig ist: Diese Erkrankungen sind keine nachgewiesenen Folgen von Leaky Gut. Auch Camilleri (2019) zeigt, dass häufig unklar bleibt, ob eine veränderte Darmbarriere Ursache, Folge oder Begleiterscheinung einer Erkrankung ist.

Wie hängen Leaky Gut und Histaminintoleranz zusammen?

Ein Leaky Gut könnte eine Histaminintoleranz begünstigen, wenn die Dünndarmschleimhaut geschädigt ist. Dort wird das Enzym Diaminoxidase (DAO) gebildet, das Histamin aus der Nahrung abbaut. Ist die Schleimhaut beeinträchtigt, kann die DAO-Aktivität sinken und Histamin schlechter abgebaut werden.

Studien wie Forget et al. (1986) deuten darauf hin, dass eine entzündlich geschädigte Darmschleimhaut mit einer verminderten DAO-Aktivität einhergehen kann. Ein direkter ursächlicher Zusammenhang zwischen Leaky Gut und Histaminintoleranz ist bisher jedoch nicht eindeutig belegt.

Welche Maßnahmen sind bei Leaky Gut sinnvoll? Der Maßnahmenplan

Bei Beschwerden, die mit Leaky Gut in Verbindung gebracht werden, sollten zunächst mögliche Grunderkrankungen abgeklärt werden. Anschließend können eine individuell verträgliche Ernährung, ein darmfreundlicher Lebensstil und gezielt ausgewählte Nahrungsergänzungsmittel sinnvolle Maßnahmen sein.

Zu den möglichen Maßnahmen bei Leaky Gut gehören:

1. Darmbarriere und Darmschleimhaut unterstützen
2. Darmflora mit Probiotika und Ballaststoffen unterstützen
3. Auf eine ausreichende Vitaminversorgung achten
4. Entzündungsprozesse berücksichtigen
5. MADENA Leaky-Gut-Paket

Die folgenden Abschnitte beschreiben die einzelnen Maßnahmen und ihre Bedeutung bei Leaky Gut genauer.

1. Darmbarriere und Darmschleimhaut unterstützen

Verschiedene Nährstoffe und Pflanzenstoffe werden im Zusammenhang mit der Darmbarriere und dem Darmmikrobiom diskutiert. Dazu gehören:

• L-Glutamin zur Unterstützung der Darmschleimhaut
• Polyphenole aus Granatapfel
• verschiedene Pflanzen- und Gewürzstoffe
• Omega-3-Fettsäuren wie EPA und DHA
• Curcumin aus Kurkuma
• Phytotherapeutika bei Magen-Darm-Beschwerden

Im Folgenden erklären wir, welche Rolle die einzelnen Stoffe bei Leaky Gut spielen.

• Was bewirkt L-Glutamin für die Darmschleimhaut?

L-Glutamin spielt eine wichtige Rolle für die Darmschleimhaut und kann zur Stabilität der Darmbarriere beitragen. Die Aminosäure wird von den Zellen der Darmschleimhaut genutzt und ist unter anderem an der Regulation der Verbindungen zwischen den Darmzellen beteiligt. 

Rao und Samak (2012) fassen Untersuchungen zusammen, die diesen Zusammenhang zwischen Glutamin und der Stabilität dieser Zellverbindungen zeigen.

• Welche Bedeutung haben die Polyphenole aus Granatapfel bei Leaky Gut?

Granatapfel liefert Polyphenole, die die Darmgesundheit unterstützen könnten. Diese Pflanzenstoffe besitzen antioxidative Eigenschaften und können mit Darmbakterien sowie Prozessen an der Darmschleimhaut in Wechselwirkung treten. 

Rizzo et al. (2023) fanden in ersten Laboruntersuchungen Hinweise darauf, dass Granatapfelextrakt das Darmmikrobiom und Vorgänge an der Darmschleimhaut beeinflussen kann.

• Welche Pflanzenstoffe spielen bei Leaky Gut eine Rolle?

Verschiedene Pflanzen- und Gewürzbestandteile werden im Zusammenhang mit oxidativem Stress, Entzündungsprozessen und dem Darmmikrobiom untersucht. Die folgende Tabelle gibt einen Überblick:

• Welche Rolle spielen Omega-3-Fettsäuren bei Leaky Gut für Entzündungsprozesse und das Darmmikrobiom?

Die Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA könnten Entzündungsprozesse und das Darmmikrobiom beeinflussen und werden deshalb auch im Zusammenhang mit der Darmbarriere untersucht. Sie sind zudem an verschiedenen Stoffwechsel- und Regulationsprozessen im Körper beteiligt.

Watson et al. (2018) beobachteten bei gesunden Erwachsenen nach einer achtwöchigen Einnahme von EPA und DHA Veränderungen bei einzelnen Darmbakterien. EPA und DHA tragen zudem zu einer normalen Herzfunktion bei. Die positive Wirkung stellt sich bei einer täglichen Aufnahme von insgesamt 250 mg EPA und DHA ein.

• Welche Bedeutung hat Curcumin aus Kurkuma bei Leaky Gut?

Curcumin aus Kurkuma könnte Prozesse im Darm und das Darmmikrobiom beeinflussen und wird deshalb auch im Zusammenhang mit der Darmbarriere untersucht. Der Pflanzenstoff wird unter anderem mit antioxidativen Eigenschaften und Entzündungsprozessen in Verbindung gebracht. 

In einer kleinen Humanstudie beobachteten Peterson et al. (2018), dass Kurkuma und Curcumin die Zusammensetzung des Darmmikrobioms verändern können.

• Welche Phytotherapeutika können bei Beschwerden im Zusammenhang mit Leaky Gut eingesetzt werden?

Bestimmte pflanzliche Arzneimittel und Heilpflanzen werden traditionell bei leichten Magen-Darm-Beschwerden eingesetzt. Phytotherapeutika enthalten pflanzliche Wirkstoffe und können – je nach Pflanze und Zubereitung – beispielsweise bei Beschwerden wie Übelkeit, Völlegefühl oder Verdauungsproblemen Anwendung finden. Dazu zählen unter anderem:

• Camellia sinensis – Grüntee
• Hibiscus sabdariffa L. – Hibiskus
• Glycyrrhiza glabra – Süßholz
• Althaea officinalis – Eibisch
• Zingiber officinale – Ingwer
• Mentha piperita – Pfefferminze
• Plantago lanceolata L. – Spitzwegerich

Einige dieser Pflanzen können je nach Zubereitung beispielsweise als Tee verwendet werden. Welche Pflanze bei bestimmten Verdauungsstörungen geeignet ist, hängt jedoch von den jeweiligen Beschwerden, der Zubereitung und der persönlichen Verträglichkeit ab.

2. Darmflora mit Probiotika und Ballaststoffen unterstützen

Probiotika und bestimmte Ballaststoffe können die Zusammensetzung und Aktivität des Darmmikrobioms beeinflussen. Die folgende Tabelle erläutert die Unterschiede zwischen Probiotika, Präbiotika, ausgewählten Ballaststoffen und Butyrat sowie ihre jeweilige Bedeutung für den Darm.

Laut einer Übersichtsarbeit von Macura et al. (2024) werden unter anderem folgende probiotische Bakterien im Zusammenhang mit schützenden Effekten auf die Darmbarriere untersucht:

• Lactobacillus rhamnosus
• Lactobacillus acidophilus
• Lactobacillus plantarum
• Bifidobacterium lactis

Der mögliche Nutzen einer probiotischen Bakterienkultur hängt vom genauen Stamm, der Dosierung und dem jeweiligen Anwendungsbereich ab.

Inulin und andere fermentierbare Ballaststoffe können bei empfindlichen Menschen Blähungen oder weitere Magen-Darm-Beschwerden verursachen. Du solltest die Ballaststoffmenge daher langsam steigern und darauf achten, wie gut du sie verträgst.

3. Auf eine ausreichende Vitaminversorgung achten

Eine ausreichende Versorgung mit bestimmten Vitaminen trägt zur Erhaltung normaler Schleimhäute bei. Dazu gehören insbesondere:

• Vitamin A
• Vitamin B2
• Biotin
• Niacin

Astaxanthin ist ein Carotinoid, das aufgrund seiner antioxidativen Eigenschaften erforscht wird. Eine Meta-Analyse von Ma et al. (2022) mit zwölf randomisierten kontrollierten Studien zeigte, dass die Einnahme von Astaxanthin bestimmte Marker für oxidativen Stress senken kann.

4. Entzündungsprozesse berücksichtigen

Curcumin aus Kurkuma sowie die Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA können Entzündungsprozesse im Körper beeinflussen. 

Eine Meta-Analyse von Jafari et al. (2024) zeigte unter anderem Effekte von Curcumin auf verschiedene Entzündungsmarker. Asbaghi et al. (2022) zeigten in einer Meta-Analyse, dass auch eine Omega-3-Supplementierung verschiedene Entzündungsmarker senken kann.

5. MADENA Leaky-Gut-Paket

Unser MADENA Leaky-Gut-Paket kombiniert vier Nahrungsergänzungsmittel mit unterschiedlichen Inhaltsstoffgruppen:

• MADENA Darmkur Beauty mit Bakterienkulturen, resistentem Dextrin, resistenter Stärke, Akazienfaser, L-Glutamin und ausgewählten Mikronährstoffen
• MADENA Pro Protein-Shake mit Reis- und Erbsenprotein, Vitaminen, Mineralstoffen und Granatapfelextrakt
• MADENA Kurkuma mit Kurkumawurzelpulver und 20 Prozent Curcuminoiden
• MADENA CandiVital® mit verschiedenen Pflanzen- und Gewürzbestandteilen wie Knoblauch, Galgant, Meerrettich, Olivenblatt, Thymian, Oregano, Schwarzkümmel und Zimt

Das MADENA Leaky-Gut-Paket richtet sich an Menschen, die Bakterienkulturen, Ballaststoffe, pflanzliches Protein, Mikronährstoffe, Kurkuma und weitere Pflanzenstoffe kombiniert ergänzen möchten.

Ergänzen kannst du das Leaky-Gut-Paket mit MADENA Omega-3 Forte. Dieses wird aus der Mikroalge Schizochytrium sp. gewonnen und enthält DHA und EPA im Verhältnis 2:1. 

Wir empfehlen dir, die Produkte unseres MADENA Leaky-Gut-Pakets über den Tag verteilt und entsprechend den jeweiligen Verzehrempfehlungen einzunehmen. Die angegebene Verzehrmenge solltest du nicht überschreiten.

Welche Produkte kommen bei Leaky Gut und Histaminintoleranz infrage?

Das MADENA Histamin-Paket – kombiniert aus HistaEx®Synbio und HistaVital® – kann eine histaminbewusste Ernährung ergänzen. Es ersetzt jedoch keine Diagnose oder medizinische Behandlung.

Je nach persönlichem Bedarf und individueller Verträglichkeit können außerdem MADENA Kurkuma und der MADENA Pro Protein-Shake ergänzt werden. Wenn sich die Beschwerden stabilisiert haben, kann anschließend ein Wechsel auf MADENA Darmkur Forte erwogen werden. Dieses enthält verschiedene Bakterienkulturen, lösliche Ballaststoffe sowie 23 Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente.

Mythos: Muss ein Biofilm im Darm entfernt werden?

Ein Biofilm muss beim Leaky-Gut-Syndrom nicht grundsätzlich entfernt werden. Mikroorganismen können im Darm Gemeinschaften bilden und sich an die Schleimschicht anlagern. Motta et al. (2021) beschreiben, dass solche Biofilme sowohl bei gesunden als auch bei krankhaften Prozessen eine Rolle spielen können. Das Vorhandensein eines Biofilms bedeutet daher nicht automatisch, dass er schädlich ist.

Maßnahmen zur sogenannten Biofilm-Ablösung können die Darmschleimhaut reizen und das Darmmikrobiom ungünstig beeinflussen. Eine allgemeine Biofilm-Entfernung gilt daher nicht als anerkannte Behandlung von Leaky Gut.

Was darf man essen bei Leaky Gut?

Eine spezielle Leaky-Gut-Diät gibt es nicht. Sinnvoll ist eine ausgewogene, abwechslungsreiche und individuell verträgliche Ernährung. Ballaststoffe sollten bei empfindlicher Verdauung langsam gesteigert werden.

Die Lebensmittel in der rechten Spalte der Tabelle müssen nicht grundsätzlich gemieden werden. Entscheidend sind die persönliche Verträglichkeit, die Portionsgröße und mögliche Erkrankungen. 

Nascimento et al. (2024) fanden in einer systematischen Übersichtsarbeit keine starke Evidenz dafür, dass eine bestimmte Ernährungsform die Darmdurchlässigkeit zuverlässig verbessert.

Bei Leaky Gut kann es sinnvoll sein, die eigene Ernährung und auftretende Beschwerden genau zu beobachten. Ein Ernährungs- und Beschwerdetagebuch kann dabei helfen, persönliche Auslöser und mögliche Zusammenhänge zu erkennen. Achte außerdem auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, am besten durch Wasser oder ungesüßten Tee.

FAQ: Leaky Gut behandeln

Kann man Leaky Gut allein an den Symptomen erkennen?

Nein, Beschwerden allein reichen nicht aus, um Leaky Gut festzustellen. Symptome wie Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Müdigkeit können viele verschiedene Ursachen haben. Ähnliche Beschwerden treten auch bei anderen Magen-Darm-Erkrankungen auf.

Sind Leaky-Gut-Selbsttests aus dem Internet sinnvoll?

Im Internet angebotene Leaky-Gut-Selbsttests können ein Leaky-Gut-Syndrom nicht zuverlässig diagnostizieren. Angeboten werden beispielsweise Blut- oder Stuhltests, die bestimmte Marker der Darmbarriere messen. Für die Diagnose eines Leaky-Gut-Syndroms gibt es derzeit jedoch keinen ausreichend validierten Test. Ein auffälliges Testergebnis ersetzt daher keine medizinische Untersuchung.

Was sagt ein erhöhter Zonulinwert über die Darmbarriere aus?

Ein erhöhter Zonulinwert ist kein sicherer Nachweis für Leaky Gut. Zonulin wird als möglicher Marker für Veränderungen der Darmbarriere untersucht. Die Aussagekraft kommerzieller Zonulin-Tests ist jedoch begrenzt. Ein einzelner Zonulinwert sollte deshalb nicht als eigenständige Diagnose betrachtet werden.

Kann Stress die Darmbarriere beeinflussen?

Stress kann die Funktion der Darmbarriere möglicherweise beeinflussen. Länger anhaltender Stress kann verschiedene Vorgänge im Darm und im Darmmikrobiom verändern. Ein Zusammenhang mit Veränderungen der Darmdurchlässigkeit wird wissenschaftlich untersucht. Dass Stress allein ein Leaky-Gut-Syndrom verursacht, ist jedoch nicht belegt.

Kann eine geschädigte Darmschleimhaut den Histaminabbau beeinflussen?

Ja, eine geschädigte Dünndarmschleimhaut kann mit einer verminderten DAO-Aktivität einhergehen. Das Enzym Diaminoxidase (DAO) wird in der Darmschleimhaut gebildet und ist am Abbau von Histamin aus der Nahrung beteiligt. Eine verminderte DAO-Aktivität kann daher den Histaminabbau beeinträchtigen. Daraus lässt sich jedoch nicht ableiten, dass Leaky Gut automatisch eine Histaminintoleranz verursacht.

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