Magensäuremangel: Symptome, Ursachen und was du tun kannst

Von einem Magensäuremangel (Hypochlorhydrie) spricht man, wenn der Magen zu wenig Salzsäure produziert. Dadurch kann die Nahrung schlechter verdaut und bestimmte Nährstoffe können schlechter aufgenommen werden. Zudem kann die natürliche Schutzfunktion des Magens gegen Keime geschwächt sein. Mögliche Symptome sind Blähungen, Völlegefühl, Aufstoßen oder Sodbrennen. Diese Symptome sind jedoch unspezifisch und beweisen keinen Magensäuremangel.

Ein Magensäuremangel lässt sich nicht allein anhand von Beschwerden diagnostizieren. Für die Abklärung ist es entscheidend, herauszufinden, ob tatsächlich eine verminderte Säureproduktion vorliegt und welche Ursache dahintersteckt. Je nach Verdacht können unterschiedliche Untersuchungen erforderlich sein.

Es gibt verschiedene Mittel, die das saure Magenmilieu unterstützen oder die Verdauung fördern können. Ihre Wirkung ist unterschiedlich: Manche säuern den Magen vorübergehend an, andere unterstützen einzelne Verdauungsvorgänge.

Was ist ein Magensäuremangel?

Bei einem Magensäuremangel bildet der Magen zu wenig Salzsäure. Dadurch steigt der pH-Wert im Magen, und wichtige Funktionen der Verdauung können beeinträchtigt werden.

Typischerweise herrscht im nüchternen Magen ein stark saures Milieu mit einem pH-Wert von etwa 1 bis 3. Dieses saure Milieu aktiviert unter anderem das Enzym Pepsin und hilft dabei, mit der Nahrung aufgenommene Mikroorganismen abzuwehren. Der Magen-pH-Wert ist jedoch nicht konstant und verändert sich beispielsweise nach einer Mahlzeit.

Welche Symptome können auf zu wenig Magensäure hinweisen?

Ein Magensäuremangel kann Verdauungsstörungen und bestimmte Nährstoffmängel verursachen. Die Symptome sind jedoch nicht spezifisch und können zahlreiche andere Ursachen haben. Mögliche Hinweise auf einen Mangel an Magensäure sind:

Wichtig: Verdauungsbeschwerden wie Blähungen, Völlegefühl, Sodbrennen oder Durchfall reichen allein nicht aus, um einen Magensäuremangel zu diagnostizieren. 

Kann Sodbrennen trotz zu wenig Magensäure auftreten?

Sodbrennen und Refluxbeschwerden können auch bei einer verringerten Magensäureproduktion auftreten. Sodbrennen bedeutet also nicht zwangsläufig, dass der Magen zu viel Säure produziert. Entscheidend ist, dass der Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt und dort Beschwerden verursacht. Auch nicht saurer Reflux ist möglich.

Ein Magensäuremangel gilt jedoch nicht als typische oder gesicherte Ursache von Reflux. Aus Sodbrennen allein lässt sich daher weder auf zu viel noch auf zu wenig Magensäure schließen. Eine Studie von Pilotto et al. (2021) mit Patienten, die an einer autoimmunen atrophischen Gastritis leiden, stützt diese Einordnung.

Was kann einen Magensäuremangel verursachen?

Zu den wichtigsten Ursachen eines Magensäuremangels zählen Erkrankungen der Magenschleimhaut, die Einnahme von säurehemmenden Medikamenten sowie bestimmte Eingriffe am Magen. Die folgende Tabelle zeigt diese Ursachen und erläutert ihre Auswirkungen auf die Magensäureproduktion:

Die Ursache eines Magensäuremangels lässt sich nicht allein anhand von Verdauungsbeschwerden feststellen.

Welche Aufgabe hat die Magensäure?

In der folgenden Tabelle findest du eine Übersicht über die Funktionen der Magensäure.

Welche Folgen kann dauerhaft zu wenig Magensäure haben?

Ein lang anhaltender Magensäuremangel kann folgende Auswirkungen haben:

• Nährstoffmängel: Vor allem Eisen- und Vitamin-B12-Mangel können relevant sein und unter anderem mit Müdigkeit oder Blutarmut einhergehen.
• Schwächere Keimbarriere: Bestimmte Mikroorganismen können den Magen leichter passieren.
• Bakterielle Überbesiedlung: Eine stark verminderte Säurebarriere kann Veränderungen der bakteriellen Besiedlung des Verdauungstrakts begünstigen. Auch eine PPI-Einnahme wurde mit einer bakteriellen Überbesiedlung des Dünndarms (SIBO) in Verbindung gebracht. Eine Meta-Analyse von 19 Studien mit mehr als 7.000 Teilnehmern zeigte einen moderaten Zusammenhang zwischen der Einnahme von PPI und SIBO. Wie stark und ursächlich dieser ist, ist jedoch nicht abschließend geklärt.

Welche Rolle spielen Histamin-, Laktose- und Fruktoseunverträglichkeit?

Histaminbezogene Beschwerden, Laktoseintoleranz und Fruktosemalabsorption sind nicht direkt auf einen Magensäuremangel zurückzuführen. Die Beschwerden können sich jedoch teilweise überschneiden.

• Laktoseintoleranz: Im Dünndarm wird zu wenig Laktase gebildet. Dadurch kann Milchzucker nicht vollständig verdaut werden und Beschwerden wie Blähungen, Bauchschmerzen oder Durchfall auslösen.
• Fruktosemalabsorption: Fruchtzucker wird im Dünndarm nicht vollständig aufgenommen. Der verbleibende Fruchtzucker kann im Darm von Bakterien vergoren werden und Beschwerden verursachen.
• Histaminbedingte Beschwerden: Ein direkter Zusammenhang mit einem Magensäuremangel ist bisher nicht ausreichend belegt.

Bei Verdacht auf eine Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption oder Histaminunverträglichkeit sollten die Beschwerden ärztlich abgeklärt und gegebenenfalls gezielt untersucht werden.

Wie wird ein Magensäuremangel diagnostiziert?

Ein Magensäuremangel kann durch die Messung des pH-Werts im Magen oder durch eine Untersuchung der Magensäureproduktion festgestellt werden. Zusätzlich können weitere Untersuchungen helfen, die Ursache des Magensäuremangels zu finden. Welche Tests sinnvoll sind, hängt vom individuellen Verdacht ab.

• Messung des Magenmilieus: Der pH-Wert im Magen gibt Aufschluss darüber, wie sauer das Magenmilieu ist. Ein deutlich erhöhter Magen-pH kann auf eine verminderte Säureproduktion hinweisen. Auch die Magensäuresekretion kann direkt untersucht werden.
• Abklärung der Ursache: Je nach Verdacht können eine Magenspiegelung mit Gewebeproben, Bluttests oder ein Test auf Helicobacter pylori sinnvoll sein. So können etwa Veränderungen oder Erkrankungen der Magenschleimhaut erkannt werden.

Wichtig: Bei begründetem Verdacht auf einen Magensäuremangel sollte ärztlich geklärt werden, ob tatsächlich zu wenig Magensäure gebildet wird und welche Ursache dafür verantwortlich ist.

Wie kann ich meine Magensäure natürlich erhöhen?

Die körpereigene Magensäureproduktion lässt sich mit natürlichen Mitteln nicht nachweislich dauerhaft erhöhen. Einige Mittel können jedoch die Magensäuresekretion kurzfristig beeinflussen, das Magenmilieu vorübergehend ansäuern oder Verdauungsvorgänge unterstützen.

• Betain-HCl: Liefert Salzsäure und kann den Magen vorübergehend ansäuern. Dieser Effekt wurde unter anderem in einer kleinen Pilotstudie von Yago et al. (2013) bei gesunden Probanden mit medikamentös erzeugter Hypochlorhydrie gezeigt.
• Pepsin beziehungsweise proteolytische Enzyme: Eiweißspaltende Enzyme können die Verdauung von Proteinen unterstützen, indem sie diese in kleinere Bestandteile zerlegen. Pepsin ist dabei auf ein saures Magenmilieu angewiesen und erhöht die Magensäure jedoch nicht selbst.
• Apfelessig: Ist selbst sauer und kann dadurch den Säuregehalt einer Mahlzeit verändern. Es ist jedoch nicht belegt, dass er die körpereigene Magensäureproduktion steigert.
• Enzianwurzel und andere Bitterstoffe: Können über Bitterrezeptoren Verdauungsreaktionen beeinflussen. Für einzelne Bitterstoffe wurden Effekte auf die Magensäuresekretion beobachtet. Enzianwurzel wird von der EMA (Europäische Arzneimittel-Agentur) aufgrund ihrer traditionellen Anwendung bei vorübergehender Appetitlosigkeit und leichten Verdauungsbeschwerden beschrieben.
• Vitamin B2 (Riboflavin): Riboflavin trägt zur Erhaltung normaler Schleimhäute bei.
• Verdauungsenzyme: Können die Aufspaltung bestimmter Nahrungsbestandteile unterstützen, steigern aber nicht die Magensäureproduktion.

Welche Ernährung kann bei zu wenig Magensäure unterstützen?

Es gibt keine Ernährung, die einen Magensäuremangel zuverlässig behebt oder die körpereigene Säureproduktion dauerhaft steigert. Sinnvoll können vor allem die folgenden Punkte sein:

• Bittere Lebensmittel: Einzelne Bitterstoffe können Verdauungsreaktionen und die Bildung von Magensäure beeinflussen.
• Ingwer: Ingwer kann die Magenbewegung und Magenentleerung beeinflussen.
• Gründlich kauen: Kauen sowie Geschmack und andere Sinnesreize beim Essen aktivieren die erste Phase der Verdauung und können die Magensäureproduktion anregen.
• Fermentierte Lebensmittel: Eine Ernährung mit fermentierten Lebensmitteln kann die Zusammensetzung und Vielfalt der Darmmikrobiota beeinflussen.
• Sehr fettreiche Mahlzeiten: Fett kann die Magenentleerung verlangsamen und die Magensäureproduktion nach einer Mahlzeit beeinflussen.

Entscheidend ist bei einem Magensäuremangel weniger ein einzelnes Lebensmittel als eine insgesamt gut verträgliche Ernährung, die normale Verdauungsvorgänge unterstützt.

GastroGlück® bei Magensäuremangel

MADENA GastroGlück® ist auf die Unterstützung des sauren Magenmilieus und der Verdauung ausgerichtet. Der Komplex enthält Betain-HCl, Apfelessigpulver, Pepsin, Enzianwurzel und Riboflavin. Zudem liefert das Produkt Chlorid, das durch die Bildung von Salzsäure im Magen zu einer normalen Verdauung beiträgt.

Wie sollte ich GastroGlück® einnehmen?

Wir empfehlen, bei einem Magensäuremangel täglich zwei Kapseln MADENA GastroGlück® unmittelbar vor einer Hauptmahlzeit mit ausreichend Flüssigkeit einzunehmen. Die Flüssigkeit sollte höchstens Raumtemperatur haben.

Was ist der Unterschied zu MADENA EnzyVital®?

MADENA GastroGlück® und MADENA EnzyVital® verfolgen unterschiedliche ernährungsphysiologische Ansätze. GastroGlück® ist mit Betain-HCl auf das Magenmilieu ausgerichtet, während EnzyVital® verschiedene Verdauungsenzyme bereitstellt.

MADENA EnzyVital® enthält Bromelain, Papain, Lipase, Amylase und Lactase sowie Calcium, das zur normalen Funktion von Verdauungsenzymen beiträgt.

FAQ – Magensäuremangel

Kann ein Magensäuremangel zu Eisenmangel und Müdigkeit beitragen?

Ja, ein ausgeprägter Magensäuremangel kann die Eisenaufnahme beeinträchtigen und dadurch zu Eisenmangel und Müdigkeit beitragen. Besonders die Aufnahme von Nicht-Häm-Eisen kann bei stark verminderter Magensäure erschwert sein. Eisenmangel und Müdigkeit haben jedoch viele mögliche Ursachen.

Kann man anhand von Sodbrennen erkennen, ob zu viel oder zu wenig Magensäure vorhanden ist?

Nein, Sodbrennen zeigt nicht zuverlässig an, ob zu viel oder zu wenig Magensäure vorhanden ist. Entscheidend ist der Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Dieser kann sauer, schwach sauer oder nicht sauer sein.

Was ist der Unterschied zwischen Hypochlorhydrie und Achlorhydrie?

Hypochlorhydrie bedeutet eine verminderte Magensäureproduktion, Achlorhydrie das nahezu vollständige Fehlen von Magensäure. Achlorhydrie ist damit die ausgeprägtere Form.

Ist ein Magensäuremangel im Alter häufiger?

Ja, ein Magensäuremangel wird bei älteren Menschen häufiger beobachtet. Das Alter allein ist jedoch meist nicht die Ursache. Häufiger spielen Veränderungen der Magenschleimhaut, Helicobacter pylori oder Autoimmunprozesse eine Rolle.

Was misst der Heidelberg-Kapseltest bei Verdacht auf Magensäuremangel?

Der Heidelberg-Kapseltest misst den pH-Wert direkt im Magen und zeigt, wie sauer das Magenmilieu ist. Er kann auch erfassen, wie schnell der Magen nach einer vorübergehenden Neutralisierung wieder ansäuert. Die Ursache eines Magensäuremangels lässt sich damit jedoch nicht bestimmen.

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